预防性疗法,让偏头痛无机可趁

预防性疗法,让偏头痛无机可趁

据报导,曾有一名先生每当偏头痛发作时,就买含有麦角硷、咖啡因成分的强效止痛药止痛,3年后造成急性心肌梗塞……你也有偏头痛,吃再多止痛药也无法改善,又怕有副作用的烦恼吗?医师建议,不妨接受「预防性用药治疗」,根本解决问题!


从电视上的止痛药广告量不难推测,台湾人对止痛药的需求有多惊人!此外,止痛药的种类繁多,有含阿斯匹灵,更有标榜强效,甚至是速效功能的止痛药,消费者往往不会注意市售成药是否适合体质,就自行服用,导致头痛无法根治,且愈演愈烈。事实上,引起头痛的原因有很多种,当头痛发生时,患者常不清楚要到医院看什幺科,前台南新楼医院副院长王博仁表示,可先到「家医科」进行初步过滤,或直接到「神经内科」进行更细腻的诊断,排除其他病变,以做最适切的治疗。

他说,近年,台湾头痛学会一直推广偏头痛就医的正确观念,也就是偏头痛治疗三部曲:「找出诱因、急性止痛,及预防治疗」,其中疼痛时服用止痛药,只是治疗的一环,最重要的是事前採行预防性用药治疗,才能有效对抗偏头痛。

1.找出诱因

治疗首部曲是「请医师根据临床经验,协助偏头痛患者找出诱发因素」。由于偏头痛发生原因与体质息息相关,患者需配合医师建议,对饮食、药物及生活习惯进行观察。王博仁建议,经常性偏头痛患者(一週偏头痛1、2次或以上),可根据头痛情况,做疼痛程度量表及头痛日誌等纪录,方便医师找出诱因,有效阻断偏头痛发作。

2.急性止痛

二部曲是「服用止痛剂抑制偏头痛」,有些人偏头痛发作时,会有跳动性的剧烈疼痛、眼部受压迫感,同时伴随噁心、呕吐、怕光、怕吵、无法思考、愈活动愈痛等症状,这些情况合併起来真的会让人「失能」,须服用止痛剂控制。

目前市售的止痛成药,如普拿疼、百服宁、阿斯匹灵等,都是一般性止痛药,可广泛解决许多部位的疼痛问题;另外,一些含麦角硷,或翠普登类如英明格,则是特别设计来缓解偏头痛的处方药。不管是哪种类型的止痛药,因个人体质差别,适合的药物种类也不同,服用时,还是配合医师处方较有效、安全。

3.预防治疗

三部曲是「预防性用药治疗」,王博仁强调,这是偏头痛疗法最重要的观念,特别是经常性偏头痛患者,服用止痛药只能解一时之痛,是救急、不治本的方法,加上止痛药或多或少都会伤害身体,如伤肝、伤胃、伤肾等,服用过量会造成身体负担。此外,经常性偏头痛患者也易有罹患缺血性中风的倾向。

所以,预防性用药治疗是积极且必须的疗法,不可轻忽。若有以下情形,最好进行预防性用药治疗。

* 一週头痛超过一次。
* 头痛时间高出48小时。
* 头痛剧烈或一般止痛药不太有效。
* 前兆期很长或已偏头痛中风患者。

他进一步解释,近年来,许多新的研究报告及新的处方药如妥泰显示,只要遵守医嘱服用预防性用药,治疗4~6个月,就能明显降低偏头痛发生频率,甚至和一般人一样,一年偶发几次头痛,大大减少偏头痛患者的痛苦及生活困扰,挥别止痛药缠身的日子。


不熟悉的头痛,小心致命危机!

活水脑神经内科诊所院长王博仁提醒,即便是偏头痛患者,或其他类型常头痛的患者,在「突然头痛时」,仍须留意自己的头痛情况,因头痛发生原因有很多种,不一定就是偏头痛。患者可依头痛的熟悉情况,做最初步的过滤观察,若是熟悉的疼痛,可服用惯用且有效的止痛药抑制;若是不太熟悉的头痛,建议尽快就医,因有些头痛足以致命,千万不可轻忽头痛警讯!

该如何辨别头痛是由危急生命的情况所引起的?以下提供12项头痛警讯,皆需立刻求医:

1. 任何突发性严重的头痛。
2. 头痛伴随「抽筋」现象。
3. 头痛伴随「发烧」现象。
4. 头痛伴随「神智不清」。
5. 头痛伴随「昏迷」。
6. 头痛伴随「眼睛或耳朵疼痛」。
7. 头痛伴随「颈部僵硬」。
8. 头部外伤后的疼痛。 
9. 以前不头痛,现在突然头痛。
10. 以前有头痛,但现在的型态改变。
11. 咳嗽、用力或弯腰时,头痛加剧。
12. 头痛导致半夜醒来。
资料提供/活水脑神经内科诊所院长王博仁